Контузия, зависимость, рецидивы: главврач госпиталя для ветеранов АТО рассказала про особенности расстройств и лечения (Видео)

Большинство военных имеют посттравматические расстройства, которые трудно лечить. Главный врач киевского госпиталя для реабилитации ветеранов рассказала, какие особенности психологических расстройств у ветеранов АТО, что делать при рецидивах, как проходит курс лечения, а также о трудностях, с которыми сталкиваются государственные и частные медучреждения.

В Украине отсутствует официальная статистика психологически пострадавших бывших военных, которые принимали участие в боевых действиях на Донбассе. Однако украинские психологи, опираясь на свои на собственные расчеты, говорят, что около 60% из 380 тысяч ветеранов имеют контузии, психотравмы, а также нарко- и алкозависимости. Чтобы узнать об особенностях посттравматических расстройств, и как проходит курс реабилитации, ASPI news обратилось к главному врачу ГУ "Госпиталь ветеранов войны "Лесная Поляна" МЗ Украины Ксении Возницыной.

Ведется ли статистика в Украине по количеству психически пострадавших ветеранов АТО?

"Когда статистику пострадавших военных составляли другие страны, то фиксировали только посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР) – насчитали от 11 до 30%, но в Украине же нет такого большого количества этих расстройств. Официальный данных нет, но, судя из расчетов моих коллег, могу предположить, где-то 10% украинских военных этим страдают, но ведь есть масса других расстройств. Причина – специфика боевых действий на Востоке Украины. Противник использовал высокоэнергетическое оружие, и под действием взрывной волны украинцы получали контузии, черепно-мозговые травмы. Не многие осведомлены, но ее эффект сильно влияет на человеческий мозг, однако не стоит путать с черепно-мозговой травмой при дорожной катастрофе.

Как я уже говорила, Украина не ведет официальную статистику, к сожалению, а даже если и фиксировали когда-то какую-то часть, то не предоставляли квалифицированную помощь, и вот отсюда и вытекает проблема номер один. Зачастую у ветеранов не одно "заболевание", а в сумме с другими расстройствами.

Помимо проявлений головной боли, головокружений, бессонницы, есть и психологические – агрессивность, асоциализация, невозможность наладить отношения, от этого и проблемы с поиском работы. У многих ветеранов проблемы с алкогольной и наркотической зависимостями. Опять же, точных данных нет, но судя по отчетам специалистов, таких военных приблизительно 40%. Со временем я начала использовать термин "треугольник ментального здоровья", в который входят психотравмы, постконтузионный синдром и зависимость, и все это зачастую присутствует в каждом из наших пациентов.

Что касается трудоустройства и безработицы среди бывших военных –Украина такую статистику тоже не ведет. Это тоже большая проблема, так как вернувшись домой, зачастую бывшие военные испытывают трудности в адаптации среди мирного населения.

Сколько в Украине госпиталей, как государственных, так и частных, где ветераны могут пройти реабилитацию?

В Украине 29 ветеранских госпиталей, и в каждом городе есть несколько своих, куда ветераны могут обратиться за помощью. Помимо них, есть и частные клиники, консультации. Какие-то работают лучше, какие-то хуже, но пациенты нуждаются в комплексном психотерапевтическом лечении, а когда речь заходит про 2-3 психологов на 50-200 человек, это "ни о чем".

Поэтому, когда в 2019 году мы только открыли "Лесную поляну", решили, что это учреждение должно предоставлять комплексную психологическую, психотерапевтическую и медицинскую помощь. Двери открыты не только для ветеранов АТО, а также для афганцев, добровольцев, которые не успели получить звание участников боевых действий. Мы принимаем тех, кто пережил плен и пытки. Создали психологический юнит, где на 40 человек работают 7 специалистов и 8-й – психиатр. Каждый специалист имеет не больше 5 пациентов, которым может предоставить полную, а главное индивидуальную помощь.

Хватает государственному госпиталю лекарств, питания, средств на оплату труда персонала и т.п.?

Лечение у нас бесплатное, так как финансируется за счет государственного бюджета. Лекарства есть, пациенты питанием довольны. Но вот на модернизацию никаких средств не предоставляется, а хотелось бы отремонтировать корпуса, усовершенствовать их, как в Израиле или США. Хотелось бы больше залов для групповой психологической помощи, для физической реабилитации. Что касается оплаты труда наших специалистов – с этим тоже все в порядке, как и в любой другой больнице. Вот только я не знаю, как пройдет второй этап медицинской реформы, но зарплаты изменятся точно.

Существенную помощь предоставляли волонтерские организации, однако по сравнению с 2014-2015 года она сократилась, сейчас они больше сосредотачиваются на конкретном человеке, а не на госпитале. Поэтому ремонт по большей части мы проводим за свой счет и благотворителей. Придумываем акции, договариваемся через знакомых, ищем спонсоров. К примеру, в 2019 году одна IT-компания собрала и перечислила 360 тысяч гривен, как оказалось, в эту сумму вошла стоимость одного рабочего дня каждого сотрудника этой компании. Благодаря им мы начали ремонт в недавно построенном отделении стресс-ассоциированных расстройств. Также откликнулся "Эпицентр", перечислив 350-400 тысяч гривен и установив санузлы в каждую палату. В планах обустроить на территории госпиталя зеленую зону для реабилитации и прогулок.

Какие типичные расстройства бывают у бывших военных? Как проходит курс лечения ветеранов?

Посттравматический синдром имеет физические проявления – депрессию, бессонницу, агрессию, головные боли, головокружение. После проявляются психологические, например, метеозависимость. Все эти факторы мешают человеку социализироваться в обществе. У военных на "гражданке" происходит переосмысление материальных ценностей, меняются приоритеты. Практически каждому второму трудно возвращаться к прежней работе. Некоторым кажется, что коллектив смотрит на них свысока, не принимает, но, зачастую, это лишь кажется. Действительно, у ветеранов появляется чувство, что он теперь другой, так как видел смерть. Это тоже своего рода последствие посттравматического синдрома, когда у человека остаются только полярные определения: правда и неправда, плохое и хорошее, чувство справедливости сильно обостряется, часто ветераны так и говорят: "Жизнь стала черно-белой".

Какие особенности в лечении психологически травмированных ветеранов?

К примеру, в нашем госпитале есть отделение стрессо-ассоциированных расстройств, в котором работают 6 психологов и 1 врач-психиатр. При необходимости мы подключаем неврологов, кардиологов или терапевтов. Первый шаг – беседа, во время которой врач диагностирует симптомы. Следом – консультация с психологом, после которой закрепляется личный специалист за пациентом, и на протяжении всего курса 2-3 раза в неделю они работают индивидуально. 

Во время лечения для ветерана открывается спектр групповых занятий, к примеру, творческая реабилитация – каждый четверг мы вместе с художниками рисуем картины и лепим из глины поделки. Практикуются сеансы телесно ориентированной терапии, физические упражнения и медитация.

Я знаю неприятные случаи, когда к нам из других больниц, где нет комплексного подхода, приходили ветераны с исколотыми венами и просили вколоть актовегин, церебролизин и другие "фуфломицины". Они не понимают, что капельницы с этими препаратами не помогают, они дают временное облегчение, подавляют симптомы, но срок действия у них короткий. В некоторых клиниках или больницах закармливают седативными, чтобы они как можно больше спали.

Сколько времени может длиться реабилитация?

Что касается времени лечения – все индивидуально. Например, у нас сейчас лежит ветеран-инвалид первой группы уже месяц, есть сдвиги и хорошие результаты, есть смысл работать дальше, продолжать курс. Мы не ограничиваемся точной датой, только 15 дней и все. В среднем лечение длится три недели.

Бывают рецидивы, после которых пациенты возвращаются к вам? Присматриваете ли вы за ними после выписки?

Вылечить полностью человека невозможно. Конечно, срывы происходят, и военные снова возвращаются. Для нас сейчас это проблемный вопрос. Дело в том, что в нашем госпитале лежат пациенты из разных городов Украины, и проконтролировать каждого после выписки очень сложно. Пока нам удается при взаимодействии с региональными отделениями работать в ручном режиме. Происходит это следующим образом: у каждого ветерана есть своя медицинская карточка, когда он приезжает домой, мы звоним в его областное отделение и рассказываем про проблемы этого пациента, а там за ним присматривают. Но у нас появилась идея создать такую медкнижку, которую человек сможет забрать, чтобы в случае рецидива он с ее помощью мог обратиться в центр по месту жительства. В этой книжке будет записаны уже выявленные проблемы и какие этапы лечения были пройдены.

Кто чаще обращается за помощью - сами ветераны или члены их семей?

По-разному, кто-то приходит с друзьями, кто-то с женами, матерями. Однако за многих больше всего беспокоятся побратимы. Работает подход равный-равному: "Я тут лечился, мне тут понравилось, тут хорошо. Тебе будет тяжело, но ты справишься". В принципе, наша программа реабилитации не предусматривает, чтобы на занятиях были родственники и отдельно мы не проводим с ними консультацию, но, если нам звонят и обращаются за помощью, мы никогда не отказываем.

Есть ли какие-то организации, которые помогают ветеранам получить образование и трудоустроиться?

Если наши пациенты после выписки долго не могут найти работу и обращаются к нам за помощью, мы стараемся направлять их в Veteran Hub в Киеве. Там оценивают возможности, смотрят на образование, опыт работы, а после предоставляют консультацию, дают список вакансий. Периодически в Украине появляются новые проекты, которые дают гранты на обучение. Я лично знаю, что многие высшие учебные заведения в Киеве идут навстречу и даже предоставляют бюджетные места для ветеранов, к примеру Киево-Могилянская академия, Украинский католический университет и университет имени Шевченко. 

Veterano Group, я знаю, дает гранты начинающим бизнесменам-ветеранам. Veterano Service также сотрудничает с бывшими военными. Я слышала, что недавно Министерство по делам ветеранов подписало меморандум со службой занятости и открыло проект "Воину – достойная работа. Мы замечаем, что различные волонтерские и ветеранские движения помогают своим "побратимам". 

Знаете, для примера я вам расскажу про юриста-ветерана, который работает в нашем госпитале. В 2014 он поступил на реабилитацию с посттравматическим синдромом после "Иловайского котла" и плена, очень проблемный был и тяжелый в лечении. Но шаг за шагом, и он окончил юридический факультет в Киеве, снова поступил на магистратуру и закончил с красным дипломом. Сейчас сотрудничает с Европейским судом", - подвела итог главврач Ксения Возницына.