Ефективність апаратів ШВЛ при коронавирусі поставили під сумнів

Достатня кількість апаратів штучної вентиляції легенів (ШВЛ) в медичних установах вважається зараз необхідною умовою успішного лікування важких хворих коронавірусною інфекцією. Але цілком ймовірно, що значення цього фактора переоцінене. За даними Національної служби охорони здоров'я Великобританії, апарати ШВЛ допомагають впоратися з інфекцією тільки у 33% випадків. Дві третини хворих, поміщених на апарати штучної вентиляції легенів, все одно помирають.

Про це повідомляє Daily Mail.

Згідно з інформацією видання, апарати ШВЛ не ефективні для 66,3% пацієнтів, стан яких вимагає штучної вентиляції легенів. Такі цифри наводить британський Національний Центр аудиту та досліджень інтенсивної терапії (ICNARC).

Дослідники Центру представили дані 159 пацієнтів з важким перебігом коронавірусу, які були поміщені в реанімацію через критичний стан. Частина з них (98 осіб) лежали під апаратами ШВЛ, а 69 пацієнтів не отримували додаткової респіраторної підтримки. З тих, хто був під апаратом ШВЛ, одужали 33,7%. А з тих, хто не був під ШВЛ, пішли своїми ногами з реанімації 80,3%.

Дослідники порівняли отримані дані з цифрами хворих з атиповою пневмонією дворічної давності та виявили такі результати: в інтенсивній терапії без ШВЛ два роки тому одужали 89,7%, а з ШВЛ – тільки 63,1%. Всі ці люди перебували в критичному стані. Хворих з легким перебігом хвороби серед них не було.

Як повідомляє видання, працюючих в госпіталі Національної служби охорони здоров'я в Лондоні волонтерів відкрито попередили, що від 50 до 80% пацієнтів, поміщених під ШВЛ, помруть.

Абсолютно незрозуміла у зв'язку з цим стає гонитва за апаратами ШВЛ, в яку включились уряди держав, що переживають пандемію.

На даний момент лікарні Великобританії забезпечені 8 тисячами апаратів ШВЛ. Національна служба охорони здоров'я виходить з того, що знадобиться принаймні 30 тисяч, коли пандемія в країні вийде на пік. З цієї причини група британських компаній-виробників перебудовує свої потужності, щоб до травня почати випускати по півтори тисячі ШВЛ в тиждень.

У США розмах ще ширше. Президент Трамп на прес-конференції повідомив, що країні потрібно 160 тисяч апаратів ШВЛ, і необхідною кількістю госпіталі будуть забезпечені вже у квітні. Видано указ: визначені виробники ШВЛ, в їх числі виробники військової продукції.

Апарати ШВЛ повсюдно сприймаються громадською свідомістю як панацея. Єдиний порятунок. Хоча медична статистика прямо показує, що це не так. Китайські лікарі ще в лютому висловлювали сумніви в ефективності ШВЛ. Вони зазначали, що киснева терапія часто не могла допомогти пацієнтам: інтенсивне дихання лише погіршувало функцію легенів, а інтубація несла додаткові ризики для важкого хворого.

Можливе пояснення того, чому апарати ШВЛ не виправдовують надій, висловив у своєму блозі український біотехнолог Євген Найштетик.

"Легені – це дуже крутий апарат для концентрації кисню. У здорової людини концентрація кисню в артеріях в 500 разів перевищує концентрацію кисню у вдихуваному повітрі. Втрата концентрації кисню в крові при важкому гострому респіраторному синдромі пов'язана з тим, що легені перестають виконувати функцію газообміну. Скільки б ви їх не роздували, кисень у кров не надійде і почнуть відмирати один за одним всі органи. Тому в таких випадках потрібно або штучний кроовообіг, або ECMO, або ритуальне агентство", – написав він.

Апарат штучного кровообігу забезпечує життєдіяльність при частковій або повній неможливості виконання функцій серця та/або легенів.

ECMO – інвазивний екстракорпоральний метод насичення крові киснем – застосовується при розвитку важкої гострої дихальної недостатності. До хворого під'єднують мембранний оксигенератор, він виконує роль тимчасової штучної легені. Кров забирається з венозного русла пацієнта, очищається, насичується в оксигенаторі киснем і подається в артеріальне русло. Апарат ШВЛ цього зробити не може. Він роздуває легені, змушуючи їх стискатись і розтискатись, і вдуває в них кисень. Але якщо пошкоджені тканини легенів, вони не можуть в достатній мірі насичувати киснем кров. Не можуть виконувати цю головну свою функцію. Тому і виходить: вдувай кисень, не вдувай – фінал один. Є навіть гібриди апаратів штучного кровообігу та оксигенатора, але вони використовуються у невідкладних випадках і недовгий час.

Нагадаємо, Президент Сполучених Штатів Америки Дональд Трамп закликав компанію General Motors відкрити раніше закритий завод в штаті Огайо і почати виробляти апарати для штучної вентиляції легенів.

Також повідомлялося, що ексміністр охорони здоров'я України Уляна Супрун звернулася до генерального директора компанії Tesla Ілону Маску з проханням безкоштовно надати Україні апарати штучної вентиляції легенів (ШВЛ). Відповідний коментар вона написала під його постом в Twitter c заявою про намір безкоштовно розіслати по всьому світу апарати ШВЛ.