Почему не получается похудеть? Анализы при лишнем весе (Видео)

Корреспонденты ASPI выяснили, какие обследования нужно пройти, если похудеть не удается ни с помощью диет, ни с помощью спорта.

Для многих людей избавиться от лишнего веса становится непосильной проблемой – не помогают ни диеты, ни спорт. И так бывает достаточно часто. Чтобы разобраться с вопросом, почему не получается похудеть и какие обследования стоит сделать, чтобы понять причину лишнего веса, мы обратились к доктору терапевту-эндокринологу, диетологу Елене Давиденко.

Очень часто проблема избыточного веса связана не с пищевой распущенностью или, корректнее сказать, не только вследствие несбалансированного питания и малой физической активности, а с системными сбоями и системными дефицитами, без устранения которых избавиться от лишних килограммов только с помощью диет и физической нагрузки невозможно.

Первое, с чего стоит начинать поиск причин лишнего веса, это пройти обследование и сдать анализы. Согласно рекомендаций доктора, для начала достаточно сдать следующие анализы:

1.    Для диагностики работы щитовидной железы сдаем анализы на гормоны щитовидной железы тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4) свободные, тиреотропный гормон (ТТГ) и анализ на антитела к тиреопероксидазе. Гормоны щитовидной железы принимают непосредственное участие в обменных процессах, регулируют их интенсивность и скорость. Понятно, что если есть какие-то сбои в работе органа, то никакие диеты не помогут сбросить вес, пока вы с этим не разберетесь.

2.    Анализы на репродуктивные гормоны. 
Женщинам их надо сдавать строго по дням цикла (1 день менструа¬ции – 1 день цикла). На 3-5 день цикла сдаются следующие гормо¬ны: эстрадиол, пролактин, те¬стостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ФСГ и ЛГ). Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы мен¬струального цикла (на 19-23 день цикла).

Мужчинам: эстрадиол, тестостерон (общий, свободный), ГСПГ (половой стероидсвязывающий глобулин), лютеонизирующий гормон (ЛГ) и пролактин.

Эстрадиол– это самый сильный, доминирующий в человеческом организме вид эстрогена, важно смотреть именно его а не эстрогены вообще. Увеличение уровня эстрогена способствует большему запасанию жиров, а также одновременному уменьшению количества другого гормона - тестостерона, что приводит к снижению мышечной массы. Аналогично на вес влияет и недостаток эстрогена. Особенно заметено это у женщин в менопаузу, когда яичники перестают нормально функционировать и теряют до 95% эстрадиола и свыше 50% тестостерона.

Напомним, тестостерон в нашем организме ответственен не только за либидо, он стимулирует наращивание мышечной массы и для этого использует жир. Соответственно, он активизирует сжигание подкожных жиров. Но с тестостероном не все так просто – его избыток в организме женщины тоже может вызвать увеличение массы тела, бесплодие, чрезмерный рост волос на лице, появление прыщей. Например, при синдроме поликистозных яичников теряется равновесие между прогестероном и эстрогеном, а уровень тестостерона растет. Такие женщины часто страдают избыточным весом и инсулинорезистентностью.  

Прогестерон смотрим однозначно, он оказывает важное влияние на показатели углеводного, липидного и белкового обмена. Не менее важен уровень пролактина, так как он воздействует на бета-клетки поджелудочной железы, то его повышенные уровни способствуют гиперинсулиномии и инсулинорезистентности. Ну и, в принципе, при высоком пролактине сложно похудеть. Обычно при гиперпролактенемии назначают медикаментозную терапию (например, препаратом Достинекс). 

Для полноты картины смотрим на уровни фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Если у женщины набор лишнего веса происходит параллельно с нарушениями менструального цикла, это может говорить о дисбалансе ФСГ и ЛГ в крови. 

3.    Помимо этого, смотрим гормоны надпочечников: дегидро-эпиандростерон сульфат (ДГЭА-С) и кортизол.

ДГЭА – это гормон, предшественник половых гормонов. Как повышенное, так и пониженное его содержание негативно сказывается как на всем гормональном фоне, так и непосредственно на внешности и самочувствии. 

Кортизол смотрим не по крови (это не очень достоверный метод), а в слюне (заранее покупаете пробирочку и вечером перед утром сдачи, в 22 часа смачиваете слюной специальный тампон из пробирочки, и в ней потом транспортируете в лабораторию).

4.    Обязательно смотрим показатели углеводного обмена: глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид. 

Индекс HOMA для оценки инсулинорезистентности заказывать в лаборатории не обязательно, его можно высчитать самостоятельно, для этого надо инсулин умножить на глюкозу тощаковую и получившееся произведение разделить на 22,5.

5.    Также, при избыточном весе рекомендую проверить работу внутренних органов и особенно печени. Печень страдает от неправильного питания и образа жизни больше всего. К тому же при похудении все токсины, накопившиеся в жировой ткани, будут проходить именно через нее. Поэтому сдаем печеночные пробы (в них входят показатели: аланина-мино-трансферазы (АЛТ), аспартат-амино-трансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы, гамма-глутамат-трансферазы (ГГТ), общий белок, билирубин - общий, прямой и непрямой, и альбумин). 

6.    Анализы на холестерин и липиды в крови (липидоограмма) – тоже обязательный пункт в лабораторной диагностике лишнего веса. При избыточном весе часто изменяется высококачественный и количественный состав липопротеидов высокой, низкой и очень низкой плотности, что может привести к развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. И это надо учитывать при похудении, иначе можно создать еще большие проблемы со здоровьем, чем лишний вес.

7.    Общий анализ крови отражает общее состояние всей системы кроветворения, позволяет оценить основные функции крови, наличие и активность патологического процесса в организме, определить вид анемии. Например, низкий уровень гемоглобина, белка, который содержится в эритроцитах и транспортирует кислород от легких ко всем клеткам нашего организма, может не позволить вашему организму настроиться на похудание.

8.    Важно также оценить ферритин и сывороточное железо, витамин Д.  

Дело в том, что от железа зависит тканевое дыхание. Если оно недостаточно, то, соответственно, есть энергетическое голодание и организм компенсирует его накоплением жиров.

Витамин Д – как это ни банально звучит, но от него зависит и углеводный, и жировой обмен, и уровень гормонов (этот витамин считается прогормоном). При постоянной нехватке данного элемента происходит набор веса, причем регулярные спортивные нагрузки и коррекция рациона питания не дают положительного результата. Конечно, прием витамина D не повлечет за собой резкое избавление от килограммов, но наличие его адекватного количества поможет избежать осложнений лишнего веса, взять под контроль аппетит, увеличить чувствительность к инсулину и снизить уровень холестерина.

Доктор заверила, что этих анализов вполне достаточно для первичной диагностики и посоветовала не сдавать лишних анализов (типа анализы на гормоны лептин и грелин).

«Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обратись за помощью к компетентному врачу (эндокринологу, диетологу) – так вы сэкономите и время, и средства, и не навредите своему здоровью» - посоветовала доктор терапевт-эндокринолог, диетолог Елена Давиденко.

Будьте здоровы!