Перед Украиной стоит вопрос жизни и смерти

Анна Алексашенко

30 сентября Верховная Рада утвердила программу деятельности правительства, в которой нашлось место обещаниям в следующие пять лет сократить уровень смертности жителей Украины на 5%, а также на 5% увеличить продолжительность жизни. 

Вопросы здравоохранения

Из программы деятельности кабинета Алексея Гончарука следует, что власти планируют обеспечить бесплатные и безопасные роды в рамках программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения, что позволит снизить смертность детей в возрасте до одного года минимум на 15%. 

Но меры, которые предлагает Кабмин, отразятся не на продолжительности жизни, а на коэффициенте рождаемости. 

"Даже те, кто строит планы пополнения семьи, говорят о том, что материальный фактор не является определяющим и стимулирующим принять решение иметь детей. Для этого нужна, как минимум, адекватная инфраструктура: детсады, школы, секции и нормальное медицинское обслуживание. А сегодня этот вопрос не находится в приоритетах правительства. Более того, говорят о сокращении финансирования в данной сфере", – рассказывает ASPI ведущий эксперт социальных и гендерных программ Центра Разумкова Ольга Пищулина. 

Планируется усовершенствовать систему экстренной медицинской службы для круглосуточного оказания помощи в течение 10 минут после вызова в городе и 20 минут – вне города, результатом чего станет увеличение количества спасенных жизней. 

Вице-премьер по социальным вопросам в кабинете Владимира Гройсмана Павел Розенко утверждает, что реформа здравоохранения была принята полтора года назад.

"Закуплено новое оборудование, введена новая логистика скорой помощи, по всей Украине открыты кардиологические центры. Они позволяют быстро и оперативно делать операцию при сердечно-сосудистых заболеваниях в критических ситуациях. Но это уходит в копилку предыдущей власти", – говорит ASPI Розенко. 
 
Правительство рассчитывает создать в Украине благоприятные условия для развития трансплантологии, что позволит, как минимум, 30% украинских пациентов получить услуги по трансплантации на родине, а не за рубежом. Но, по мнению Пищулиной, «чтобы данные параметры воплотить в жизнь нужно декодировать пакет реформ. Современная качественная медицина становится недоступной и платной. А в Конституции написано, что медицинские услуги у нас бесплатные».

Следует отметить, что правительство ставит перед собой глобальные цели, но ограничивает пути их достижения сферой здравоохранения. Хотя на демографическую ситуацию в стране влияет и состояние экономики, и качество образования, и экология, и бытовая среда. 

"Механизм достижения поставленных целей никаким образом не создан, нет конкретики. А когда ее нет – очень сложно анализировать общую деятельность правительства", – заключает Розенко.

Вопросы демографии

Согласно данным Государственной службы статистики, в июле 2019 года на 100 умерших приходилось 49 новорожденных. Численность населения Украины за январь-май текущего года уменьшилась на 122,4 тыс. человек по сравнению с декабрем 2018 года и на 1 июня 2019 года составила 42 млн 38 тыс. человек.

По данным Всемирной организации здравоохранения, средняя продолжительность жизни в Украине составляет 71,3 года. При этом средняя продолжительность жизни украинских мужчин составляет 66 лет, что на 11 лет меньше, чем в странах Западной Европы. Смертность среди мужчин трудоспособного возраста в Украине в 4−7 раз выше, чем в развитых странах Европы, таких как Швеция и Швейцария. Об этой плачевной тенденции напоминает директор Института демографии и социальных исследований Национальной академии наук Элла Либанова. Причиной такой высокой смертности среди украинцев является образ жизни. 

Согласно статистике, основной причиной смерти в Украине последние годы являются сердечно-сосудистые заболевания (67,0%), на втором месте – онкологические новообразования (13,6%). 

По информации Министерства здравоохранения, в Украине ежегодно регистрируется более 40 тысяч инфарктов и почти 100 тысяч инсультов. Они становятся причиной 67% всех смертей в стране, тогда как, например, во Франции и Японии эта составляющая в структуре летальности населения равна 29%, в США – 31%. 

Кроме того, Украина занимает самые высокие места в мировых рейтингах по количеству самоубийств. В нашей стране на 100 тысяч человек приходится 22 самоубийства, большинство из которых совершают подростки в возрасте до 14 лет. В последнее время количество суицидов среди детей 5-14 лет выросло в 30 раз.

Вредные привычки

На высокую смертность, больше всего влияют неинфекционные заболевания, вызванные вредными привычками (курение, употребление алкоголя и наркотиков), неправильным питанием. 

В Украине 39 % трудоспособных мужчин являются курильщиками, а женщин – 9%. Это одна из причин тому, что средняя продолжительность жизни среди украинских женщин составляет 75 лет, а у мужчин – 65. 

"Если правительство примет меры в данном направлении, чтобы люди бросали курить и вовсе не курили, мы получим хороший результат. Например, в 2012 году был введен запрет на курение в общественных местах и реклама продукции на телевидении. Эти шаги стали результативными: по сравнению с 2010 годом курильщиков на 20% меньше, чем сей час", – делится наблюдениями с ASPI активист общественной организации "Життя" Дмитрий Купира. 

В первую очередь, политика государства должна быть направлена на просвещение и пропаганду здорового образа жизни. "Никто в мире не рождается с сигаретой в зубах. Люди становятся курильщиками из-за эффективных маркетинговых стратегий табачной индустрии. Есть спрос – есть прибыль. Сначала люди пробуют, а потом возникает зависимость и болезнь", – предупреждает Купира.

Вопросы экологии
 
На продолжительность жизни человека непосредственное влияние оказывает состояние окружающей среды, около 40% всех смертей связаны с экологией. 

"Люди, которые живут в промышленных городах, а это и Днепр, и Кривой Рог, и Мариуполь, их состояние здоровья будет очень сильно коррелировать с добычей полезных ископаемых, функционированием цементных заводов. Негативное влияние человека на окружающую среду приводит к повышенной смертности и сокращению средней продолжительности жизни. Какой-то общей статистики по состоянию окружающей среды вам никто не скажет. Улучшить среднюю продолжительность жизни, не приведя в порядок состояние окружающей среды, невозможно. Например, в европейских странах с высоким уровнем жизни правительство тщательно проверяет состояние экологии и заботится о природе", – рассказывает ASPI заместитель председателя правления общественной организации "Национальный экологический центр Украины" Алексей Василюк. 

По словам экспертов, в нашей стране основные угрозы окружающей среде несут автомобильный транспорт, промышленные предприятия и сельское хозяйство.

Действующее законодательство, по мнению экологов, позволяет крупным промышленным предприятиям работать в ущерб окружающей среде. Необходимо вводить жесткий государственный контроль над выбросами и промышленными отходами и изменить законы в целях ужесточения штрафов за нарушения экологической безопасности. 

"Никто не контролирует, где происходит загрязнение. И никто не собирается привлекать к этому вопросу новое Министерство энергетики и защиты окружающей среды. А ведь именно действия по ограничению загрязнения атмосферы, поверхностных вод, неконтролируемого бурения скважин в оставшихся чистых зонах поспособствуют сокращению смертности и увеличению продолжительности жизни населения. Потому что мы не можем купить жизнь на рынке или продуцировать ее на фабрике", – уверяет Василюк.

Вопросы политэкономии

10 июня в ходе круглого стола, который проводился в Верховной Раде, председатель парламентского комитета по вопросам здравоохранения Ольга Богомолец заявила, что продолжительность жизни является главным критерием государственной политик. "Если люди живут долго, продуктивно, тогда государство стабильное и производительное", – сказала народный депутат.

"Самое главное, на данный момент, это соответствие действий правительства декларациям, которые звучат. Вот было заявлено о создании миллиона рабочих мест. Но реальные инициативы правительства Зеленского направлены против малых предпринимателей, которые занимаются индивидуальной деятельностью. Эти действия могут привести к еще большей безработице, и к теневой экономике. Поэтому нужно беспокоиться, прежде всего, о создании высокооплачиваемых рабочих мест за счет внешних инвестиций. А вопрос номер один – это привлечение данных инвестиций. Но на фоне сегодняшних международных скандалов, в которых замешана команда Зеленского, говорить о позитивном реноме правительства мы не можем", – убежден Розенко. 

Но нельзя забывать, что увеличение продолжительности жизни создает проблемы другого порядка. Сейчас Украина  входит в тридцатку самых быстро «стареющих» стран мира по количеству людей в возрасте 60 лет и старше. Например, развитые страны столкнулись с тем, что долголетие граждан добавляет нагрузки системе здравоохранения. Пожилые и старые люди часто болеют, они чаще прибегают к медицинской помощи, подстегивают спрос на дорогие медикаменты. Как результат, происходит подорожание страховых полисов. Чем дольше живут люди, тем дольше они получают пенсии. Соответственно, нужно увеличивать сумму пенсионных взносов. 

Для повышения продолжительности жизни и понижения смертности населения нужно, прежде всего, улучшить качество существования. По наблюдению Пищулиной, "экономическая ситуация заставляет людей паковать чемоданы и уезжать. А большинство экономистов категорически отказываются комментировать цели правительства, потому что это абсолютный блеф и безосновательное заявление. Программа правительства не имеет никакого отношения к реальной жизни. Это просто набор каких-то тезисов и несистематизированных пожеланий. Никаких оснований для такого прекрасного оптимизма у нас нет, но цель хорошая". 

В одном из интервью бизнесмен Игорь Коломойский сказал: "Степень эффективности правительства будет заключаться в том – сколько населения вернется в Украину".

Время идет, а правительство не только кормит население обещаниями лучшей жизни, но и вместе с парламентом создает причины, которые в состоянии привести к ухудшению и без того не самой блестящей ситуации в экономике.