Доктор рассказала о побочных эффектах при приеме препаратов для похудения

Препараты Ozempic и Wegovy завоевали сердца и разумы многих успешно похудевших людей и затмили тех, кто отказался от затеи похудеть из-за безумно негативных побочных эффектов. 

Как справиться с побочными эффектами этих препаратов, журналисты ASPI news спросили у доктора терапевта-эндокринолога Елены Давиденко.

Все рекомендации в данном материале носят ознакомительный характер, это не руководство к действию. О всех симптомах прежде всего сообщайте своему лечащему врачу, который назначил вам препарат.

Наиболее распространенная негативная побочная реакция - это тошнота. Она возникает примерно у 44% людей и в норме имеет легкую или среднюю степень тяжести, прекращается через несколько недель. Возникает, как правило, в начале или при слишком быстром увеличении дозы. Но если вы испытываете сильную тошноту, более 3-х недель, то:

Во-первых, дозу препарата повышать не стоит, а в некоторых случаях ее даже лучше понизить до предыдущей. Например, если вы перешли на терапевтическую дозу (это все что выше дозировки 0,25), к примеру, вы начали колоть себе дозу 1 мг и у вас появилось жуткое чувство тошноты, длящееся уже третью неделю, то попробуйте спуститься на дозу 0,5 и принимать ее 2-4 недели. Возможно вашему организму нужно более длительное время, чтобы приспособиться к лекарству. 

Особенно выражен симптом тошноты у людей с гипотиреозом и тиреоидитом Хашимото. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к замедлению опорожнения желудка и прохождению пищи по кишечнику. А прием препаратов с семаглутидом еще больше замедляет работу желудочно-кишечного тракта и, соответственно, усугубляет симптомы – отсюда и тошнота, и рвота, и запоры. Поэтому этим пациентам надо помогать справляться с симптомами.

При тошноте пейте мятный или имбирный чай, также хорошо принимать имбирь в капсулах. Если ничего не помогает – тогда обсудите с вашем врачом возможный прием препаратов от тошноты – таких как Мотилиум или других с действующим веществом домперидон. Они доступны в Европе, Великобритании, Канаде, Японии, Китае, Израиле. В США домперидон не имеет разрешения FDA к применению. Для жителей Америки – препараты Стеметил, Букастем (у них действующее вещество прохлорперазин). У всех этих препаратов широкий спектр противопоказаний, поэтому назначать их должен врач.
  
При задержке стула/запорах – во-первых, посмотрите на свой рацион и оцените: достаточно ли вы пьете воды? Не переборщили ли вы с клетчаткой (особенно, если вы начали принимать еще какие-то добавки с клетчаткой)? В каких случаях клетчатка способствует запорам, метеоризму, вздутию живота: когда ее перебор (т.е. более 30 г), а также тогда, когда есть недостаток воды. Поэтому съедайте не более 25-30 г клетчатки из растительных продуктов и пейте достаточное количество воды (не менее 2 л) и, возможно, эта проблема решится сама собой. Это - в лучшем случае. Но очень часто этого оказывается недостаточно, и тогда доктор-эндокринолог Елена Давиденко рекомендует план «Б» - из безопасных методов устранения запоров - отвары/чаи с корнем солодки, корой крушины, корнем одуванчика (при проблемах с желчным пузырем – вообще отлично). Также помогают справиться с запором магниевые минеральные воды Донат, Зайечицкая Горькая. Из медикаментов - глицериновые свечи, препараты с лактулозой, но они могут вызвать брожение и метеоризм. 

Доктор Елена Давиденко не советует сразу вдаваться в крайние меры - принимать слабительные препараты и рекомендует, прежде чем что-либо принимать, консультироваться со своим лечащим врачом.

При вздутии живота - ограничьте употребление продуктов, усиливающих газообразование (капуста, бобовые, яблоки, груши, обработанные отруби). Хорошо помогают от метеоризма ветрогонные натуральные средства - укропная вода и экстракт фенхеля; можно попить чаи из ветрогонных трав: мятный чай - богат флавоноидами, а также обладает антибактериальными и антиоксидантными свойствами. Поэтому он быстро успокаивает раздраженный живот и снимает проблемы с пищеварением. Чай из ромашки обладает расслабляющими и успокаивающими свойствами. Он осадит газы в кишечнике, тем самым избавит от ощущения распирания и резкой боли. Если методы "зеленой аптечки" не помогли, тогда воспользуйтесь лекарственными препаратами пеногасителями с действующим веществом симетикон (например, эспумизан, афлетин, метеоспазмил). 

Бывает и противоположная ситуация – пациенты жалуются на жуткую диарею. Хотя семаглутид замедляет работу всего ЖКТ, но люди, которые до терапии имели склонность к диарее, у них она во время терапии может усилиться, также диареей могут страдать пациенты с низкой массой тела, т.е. не имеющие ожирения либо избыточной массы тела, и решившие с помощью этих препаратов избавиться от пары-тройки килограммоа (что не порекомендует ни один врач).

При появлении выраженных побочных эффектов от применения препаратов с семаглутидом и в принципе для контроля состояния организма во время терапии, доктор рекомендует пациентам каждые 2-3 месяца, хотя бы в начале терапии, контролировать функции таких органов как печень, поджелудочная, щитовидная железа, а также уровень витамина Д, железа, ферритина, трансферрина. Риски патологических реакций этих органов во время терапии достаточно велики. 

Еще одна проблема – буквально взорвавшая женскую аудиторию, это выпадение волос, вплоть до алопеции. Волосы могут выпадать везде (ресницы, брови, голова, тело), но особо ощутимо их выпадение на голове. Особенно в зоне риска люди с гипотиреозом – при нем наблюдается усиленное выпадение волос.

Официально, производитель не указывает такую побочную реакцию, но, согласно клиническому опыту, она может возникнуть как во время терапии этими препаратами, так и по прекращению. Что может спровоцировать выпадение волос: гормональные изменения, стремительная потеря веса и нехватка питательных веществ. Конечно, при первых же признаках сразу обращайтесь к врачу и прекращайте прием препаратов. Что вы можете предпринять для профилактики: следить за уровнем железа, витамина Д, магния, цинка в организме; поддерживайте себя коллагеном, холиново-кремниевыми комплексами, Омега-3, комплексами с витаминами группы В, сбалансировано питайтесь и достаточно употребляйте белка.

Это наиболее часто возникающие негативные побочные реакции при применении препаратов с семаглутидрм, но это не полный перечень. Некоторые реакции даже не указывает и фармкомпания, производящая препарат, это связано с тем, что пока нет исследований о долгосрочной безопасности препарата. Поэтому доктор-эндокринолог Елена Давиденеко советует не злоупотреблять, не заниматься самоназначением и самолечением.

Будьте здоровы!