Врач объяснила плюсы на минусы популярных препаратов для похудения (Видео, Фото)

Препараты, подавляющие аппетит и способствующие похудению. Часть 2: Семаглутид

Сегодня продолжаем говорить о препаратах, подавляющих аппетит и способствующих значительному похудению. И поговорим про такие препараты, как Оземпик, Ребелсас, Вегови.

Эти препараты популярны и среди знаменитостей, и среди простых людей, потому что дают быстрые результаты и не требуют от них особых усилий. К слову, на них стремительно похудел Илон Маск и дама с формами Ким Кардашьян.

Что представляют из себя эти препараты и как они действуют?

По сути, это гормональные препараты, так как все они содержат главное действующее вещество семаглутид — синтетический аналог человеческого естественного/физиологического гормона - глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1, который оказывает сразу несколько эффектов:

Подавляет аппетит: Гормон воздействует на мозговые центры насыщения в гипоталамусе (т.е. воздействует на ЦНС) - активирует нейроны, связанные с чувством сытости – тем самым усиливает сигналы насыщения и подавляет нейроны, связанные с чувством голода – т.е. подавляет ощущение голода и «эмоциональный» аппетит, который не связан с физиологическим голодом. Особенно снижает тягу к жирной и высокоуглеводной пище (сладкому).

Второй эффект - замедляет работу желудочно-кишечного тракта (тормозит секрецию соляной кислоты и моторную активность желудка), соответственно, съеденная еда дольше находится в желудке и человек испытывает дольше чувство сытости.

Это ведёт к тому, что благодаря семаглутиду человек начинает меньше есть (как по объему, так и по калориям), так как у него уменьшается потребность в приёме пищи. При этом потеря массы тела происходит преимущественно за счет жировой ткани, а не мышечной.

Следующий эффект семаглутида - он уменьшает инсулинорезистентность – это происходит за счет того, что этот гормон повышает чувствительность рецепторов к инсулину и стимулирует вырабатыванме инсулина поджелудочной железой.

Вследствие стимуляции секреции инсулина снижается уровень глюкозы в крови и подавляется синтез глюкагона. Глюкагон - жиросжигающий гормон, и был бы полезен для похудения, но тут приходиться выбирать – либо инсулин и снижение инсулинорезистентности, либо глюкагон – они антагонисты, т.е. одновременно не выделяются. Если уровень глюкозы в крови низкий, то семаглутид уменьшает секрецию инсулина и не снижает секрецию глюкагона. Также он притормаживает поступление глюкозы в кровь, тем самым исключает резкие скачки сахара в крови.

Помимо этого, препараты с семаглутидом:

• улучшают липидный профиль крови - снижают уровень триглицеридов и холестерина (в частности ЛПОНП),
• снижают систолическое АД,
• у людей с заболеваниями сердца снижают риски развития сердечно-сосудистых событий (таких как инфаркт миокарда, инсульт и др., ухудшений сердечно-сосудистой патологии),
• уменьшают воспаления.

Первоначально препараты с семаглутидом выпускались как антидиабетические сахароснижающие средства, влияющие на жировой обмен (понижающие холестерин), и при этом нормализующие высокое кровяное давление и снижающие вес у больных сахарным диабетом 2 типа. 

Но позже было обнаружено, что эти препараты контролируют биологические маркеры ожирения и у людей без диабета, и с 2021 года семаглутид официально признан эффективным средством для снижения веса у людей, страдающих ожирением или избыточным весом, но в другой дозировке.

В многочисленных исследованиях семаглутид показал большую эффективность по сравнению с другими препаратами аналогичного действия, подавляющими аппетит и способствующими похудению (например, такими как Саксенда, Виктоза, Трулисити) – семаглутид более значимо снижает массу тела, и при этом, в отличие от других лекарств против ожирения, имеет меньше побочных эффектов.

Препараты с семаглутидом допущены к применению как на американском, так и на европейском рынке, но в Украине их тоже можно купить:

Оземпик - это инъекционный препарат, выпускается в форме пластиковых шприц-ручек для многократных подкожных инъекций и Ребелсас – это таблетированный аналог Оземпик. Эти препараты, по инструкции, идут как противодиабетические средства для людей с СД 2 типа, так как имеют меньшую дозу семаглутида, чем та, которая показала свою эффективность при лечении ожирения согласно научным исследованиям. Но, тем не менее, при правильно подобранной врачом схеме и дозе лечения, на этих препаратах успешно худеют. Начинают терапию с минимальной дозы и постепенно повышают по специально подобранной под вас врачом схеме. Уколы Оземпик вводятся подкожно (в живот, бедро или плечо) 1 раз в неделю, в один и тот же день независимо от времени суток и приема пищи. При необходимости день еженедельного введения можно поменять при условии, что интервал времени между двумя инъекциями составляет не менее 3 дней.

Таблетки Ребелсас принимаются ежедневно утром натощак - минимум за 30 мин до еды или приема других препаратов.

Вегови – этот препарат, в отличие от предыдущих, идет уже как лекарственное средство при ожирении и избыточном весе. Тоже идет в инъекциях, как и Оземптк, в форме пластиковых шприц-ручек, но рассчитан на однократное применение. Выпускается в 5 различных дозировках, и доза повышается по специально подобранной схеме.

Терапия этими препаратами назначается в комплексе с диетой и повышенной физической активностью.

Для человека, который уже не раз предпринимал различные попытки, чтобы похудеть, эта рекомендация звучит малообнадеживающе, но в данном случае действительно стоит прислушаться, и вас все получится.

Дело в том, что, как я уже ранее говорила, эти препараты очень круто подавляют аппетит, и у некоторых радикально меняют вкусовые привычки (отбивают тягу к сладкому, мучному, жирному), но действует этот эффект только пока вы принимаете этот препарат. Поэтому после терапии может возникнуть синдром отмены – это когда человек, вернувшийся к его традиционному питанию и малоподвижному образу жизни, снова может начать поправляться, и иногда даже больше, чем до терапии семаглутидом.

Поэтому, если вы хотите похудеть не на период терапии, а надолго, возможно и навсегда, то это как раз тот шанс, который поможет изменить стиль жизни и пищевые привычки на более здоровые и, возможно, больше никогда не возвращаться к проблеме избыточного веса.

Замечу, что препараты с семаглутидом настолько сильные средства, что даже если вы не будете придерживаться комплексного подхода (т.е. не будете стараться увеличить физическую активность и корректировать свой стиль питания), вы все равно будете меньше есть из-за действия препарата, и похудеете, но в меньшей степени, чем в комплексе.

Курс приема достаточно продолжительный - от 40 до 68 недель, и устойчивое снижение массы тела после применения будет сроком до 2 лет.

Почему под контролем врача

Все эти препараты применяются по назначению и под контролем врача-диетолога или эндокринолога, и отпускаются по рецепту, так как имеют ряд противопоказаний и определённые побочные эффекты, человек без медицинского образования не сможет правильно рассчитать дозировку и периодичность введения инъекций. Ориентироваться на инструкцию в данном случае ни в коем случае нельзя, потому что в ней даны рекомендации для людей, больных диабетом, а здоровым людям их соблюдение может нанести серьезный вред.

Кому эти препараты показаны и кому противопоказаны

В настоящее время группа препаратов на основе семаглутида признана эффективной и показана для лечения взрослых и детей старше 12 лет:

• сахарного диабета 2 типа,
• ожирения (при ИМТ ≥30 кг/м 2 и для детей ≥24,8 кг/м 2) либо избыточной массы тела (ИМТ ≥27 кг/м 2 и у детей более 22 кг/м 2) при наличии одной из сопутствующих патологий: сердечно-сосудистые заболевания, гипертония или дислипидемия.

Напомню, ИМТ рассчитывается по формуле: вес (в кг) разделить на квадрат роста в метрах.

Препараты с семаглутидом показаны и можно применять детям старше 12 лет и взрослым старше 65 лет.

Что важно, и на чем хочу акцентировать - если вес ненамного превышает норму и речь идёт о том, чтобы похудеть всего на пару килограммов, от применения семаглутида следует воздержаться (собственно, ни один нормальный врач его и не назначит). Для этого есть другие методы и средства, о которых мы поговорим в других выпусках.

Теперь поговорим, кому эти препараты ПРОТИВОПОКАЗАНЫ

Так как препарат воздействует на эндокринные железы, то данные препараты противопоказаны пациентам, имеющим:

в собственном или семейном анамнезе (т.е. у себя или у кого-либо из родственников) определённые формы злокачественных заболеваний щитовидной железы или неопластические эндокринные патологии. Так как имеется риск развития С-клеточных опухолей щитовидной железы.

Не предназначен он также для применения у пациентов с СД 1-го типа и лиц с диабетическим кетоацидозом.

Лечение препаратами с семаглутидом оказывает серьезную нагрузку на весь желудочно-кишечный тракт и ухудшает его работу - замедляет работу желчного пузыря, притормаживает опорожнение желудка, оказывает серьезную нагрузку на почки (так как, в основном, выводится через почки и только на 1/3 через кишечник) соответственно, эти препараты противопоказаны:

людям с печеночной недостаточностью тяжелой степени и с осторожностью показаны пациентам с проблемами желчного пузыря, поскольку увеличиваются риски формирования желчных камней. Пациентам с патологиями желчного и желчевыводящих путей врач может назначить прием урсодезоксхолевой кислоты, чтобы избежать застоя желчи.

Пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности и с осторожностью людям с почечной недостаточностью, т.к. тошнота, рвота и диарея (это самые частые побочные реакции со стороны организма при приеме данных препаратов) могут привести к дегидратации и ухудшению функции почек. Поэтому, если вы относитесь к данной группе пациентов и вам назначен этот препарат, то обязательно пейте больше воды, чтобы исключить вероятность обезвоживания.

Кроме того, если у человека в анамнезе есть хронический панкреатит либо были проблемы с поджелудочной железой, риск обострения существенно возрастает.

Противопоказаны данные препараты при беременности или планировании беременности, так как в исследованиях на животных была выявлена репродуктивная токсичность препарата.  Поэтому желательно прекратить терапию семаглутидом за 2 месяца до планируемого наступления беременности или в срочном порядке если вы уже беременны. К противопоказаниям относится и период грудного вскармливания, так как нельзя исключать риски для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Что важно – препараты с семаглутидом следует применять с осторожностью пациентам, получающим лекарства, для которых необходима быстрая абсорбция в ЖКТ. Это связано с тем, что, как уже ранее говорилось, семаглутид замедляет опорожнение желудка и, соответственно, может влиять на всасывание лекарств, которым необходимо быстро пройти через желудок.

Насколько безопасно использовать семаглутид для похудения здоровым людям

Сразу после начала его применения, или по мере увеличения дозировки в процессе лечения, возможны проблемы со стороны желудочно–кишечного тракта. Чаще всего это изжога, тошнота, рвота. Так как во время применения препаратов притормаживается опорожнение желудка, то часто наблюдается: усиление процессов брожения, что приводит к усиленному газообразованию, вздутию живота, развитию метеоризма, задержке опорожнения кишечника и как следствие – запоры.

Могут быть жалобы на слабость, апатию, плохое настроение, головную боль. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть какие-либо психические заболевания, так как во время приема препарата возможны обострения (депрессивные состояния, неврозы, вплоть до мыслей о самоубийстве).

В редких случаях возможны приступы гипогликемии.

В большинстве случаев эти побочные реакции имеют легкую или среднюю степень тяжести, и со временем проходят.

При неправильной дозировке и несоблюдении режима применения лекарственных средств существенно возрастает риск возникновения гипогликемии, тахикардии, бессонницы, рвоты, диареи, метеоризма, острой почечной недостаточности, развития анорексии и аллергических реакций.

Учитывая все вышесказанное, использовать препараты данной группы надо только по назначению врача, который проверит и оценит возможные риски для вашего здоровья.

Подытожим:

1. Препараты с семаглутидом являются эффективными средствами для снижения веса у людей, страдающих ожирением и избыточным весом и, в отличие от других лекарств, для лечения ожирения, вызывают меньше нежелательных побочных эффектов.

2. Принимать такие серьезные препараты надо только по назначению и под контролем врача, который, собрав анамнез, анализы и оценив состояние, подберет и назначит вам препарат, схему и дозировки приема.

3. Не занимайтесь самоназначением и самолечением, и не повышайте самостоятельно дозу, так как препараты имеют достаточно противопоказаний и побочных реакций.

4. Препараты, благодаря своим эффектам, способствуют изменению стиля питания и образа жизни, поэтому постарайтесь соблюдать диету и физическую активность как во время терапии, так и после приема – иначе все сброшенное вернется с довеском.

5. Если вес ненамного превышает норму и речь идёт о том, чтобы похудеть всего на пару килограммов, от применения семаглутида следует воздержаться. Для этих случаев есть другие средства, о которых мы поговорим в следующих выпусках.