Препараты, подавляющие аппетит и способствующие похудению до 10 кг в месяц: как они действуют на организм, особенности применения и как избежать побочных реакций

Добрый день! Меня зовут Елена Давиденко, я терапевт, эндокринолог и физиотерапевт.

Сегодня поговорим про препараты, подавляющие аппетит и способствующие похудению до 10 кг в месяц. Сразу скажу, это серьезные препараты, не БАДы, назначаемые врачом и отпускаемые, в основном, по рецепту, а в некоторых странах запрещенные. Но они с успехом продаются и пользуются спросом у нас на фармрынке.

Начну с давно известных препаратов Редуксин и Редуксин форте (не путать с Редуксин лайт – там совсем другой состав и он относится к пищевым добавкам), Голдлайн, Меридиа, Слимия, Линдакса, Талия, Лида. Все эти препараты способствуют похудению за счет главного действующего вещества – сибутрамина, поэтому я про них буду говорить в комплексе.

Назначаются они при алиментарном ожирении, т.е. таком, которое возникло у человека на фоне высококалорийного рациона или переедания, и малой активности.

Препараты воздействуют на центры насыщения и термогенеза, расположенные в гипоталамусе, т.е. на уровне ЦНС.

Они действительно подавляют аппетит, усиливают чувство насыщения, стимулируют термогенез, за счет чего жировые отложения расходуются/сжигаются активнее. Но из-за своего влияния на отдельные структуры головного мозга имеют немало противопоказаний и практически всегда их прием сопровождается тем или иными нежелательными побочными эффектами.

Препараты с сибутрамином повышают артериальное давление и частоту сердечных сокращений. У кого-то может быть легкая тахикардия, у кого-то более сильная, могут быть резкие скачки артериального давления, гипертонический криз. Поэтому людям, имеющим проблемы с сердцем, артериями, сосудами головного мозга, давлением (в том числе и внутриглазным, эти препараты противопоказаны.

Пациентам, у которых наблюдается незначительное повышение АД или тахикардия, можно назначить бета-адреноблокаторы. Прием препаратов, содержащих сибутрамин, требуется много воды. Иначе эффект будет ниже, и могут начаться проблемы со стулом (тоже частый нежелательный побочный эффект). Отмечу, что эвакуаторную функцию надо особенно тщательно контролировать первый месяц приема. Если возникнут стойкие запоры, то прием препаратов надо будет прекратит и применять слабительные средства.

На фоне приемов препаратов у пациентов часто отмечаются головные боли, рассредоточенность внимания, нарушения сна/бессонница, тревожность. Могут обостриться психические расстройства (это известные побочные эффекты всех ингибиторов обратного захвата серотонина). Поэтому эти препараты противопоказаны пациентам, имеющим неврологические и психические заболевания, проблемы с мозговым кровообращением.

Также указанные средства нежелательны людям, принимающим препараты:

• для лечения депрессии;
• от мигрени, с действующим веществом суматриптан, дигидроэрготамин (например, Амигрен, Стопмигрен);
• противокашлевые, с действующим веществом декстрометорфан (например, Гриппекс, Милистан, Хелпекс, Комбигрипп);
• снотворные, содержащие триптофан;
• опиоидные аналгетики;
• содержащие вещества, действующие на ЦНС, ингибирующие обратный захват серотонина – следует прекратить их прием за 2 недели до начало терапии похудения препаратами, содержащими сибутрамин.

Очень важно, чтобы от приемов этих препаратов воздержались люди, имеющие тяжелые нарушения функций печени и почек, так как это основные детоксационные системы, выводящие токсичные для организма метаболиты главного действующего вещества. Иначе можно получить острое отравление (и тут может быть весь спектр побочных явлений).

Так как сибутрамин действует на серотониновые и дофаминовые рецепторы головного мозга, то эти препараты противопоказаны людям, склонным/имеющим любые виды зависимостей (алкогольную, наркотическую, лекарственную), так как способствуют усилению имеющихся химических зависимостей. Более того, у людей без зависимостей (на момент начало приема) сибутрамин может вызвать «синдром отмены» после окончания лечения. Это такое состояние, которое характеризуется ухудшением психоэмоционального фона и неврологическими расстройствами (могут развиться неврозы, депрессия, тревожные состояния, реже — возобновление старых пищевых привычек.

Чтобы снизить выраженность перечисленных проявлений или избежать их, рекомендуется прекращать прием препаратов правильно на фоне постепенного снижения дозировки.

Также во время прием этих препаратов может возникнуть такое явление, как тахифилаксия – это снижение эффекта от приема препарата. Он просто перестает действовать. И на этом фоне может появиться даже дикий аппетит. Это защитная реакция организма от токсического воздействия, так что не нужно испытывать в этой ситуации организм на прочность и повышать дозу, это не поможет, но точно навредит. Такая реакция может быть и при длительном его приеме, и через 2 недели с начала приема все зависит от организма. Здесь вам поможет ваш врач. Главное - не брать ситуацию в свои руки и довериться специалистам еще до появления серьёзных проблем.

Как принимать такие препараты:

Во-первых, данные препараты работают и назначаются в комплексе с диетой и увеличенной физической активностью. Очень важно после курса держать себя в руках и продолжать правильно питаться и не забывать про физическую активность. Иначе килограммы вернутся обратно. Поэтому, если вы не готовы менять свой образ жизни, то это не те волшебные таблетки, которые сделают все за вас.

Учитывая вероятность осложнений, во время их приема важно полностью исключить алкоголь, так как данное химическое взаимодействие может вызвать неадекватные побочные реакции в виде выраженного угнетения ЦНС, психомоторного возбуждения и пр.

Начинать принимать с минимальной дозы – 10 мг, один раз в сутки, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды). Желательно утром, натощак (одновременный прием пищи не страшен, но понижает его эффективность).

В случае пропуска приема препарата ни в коем случае не следует принимать в следующий прием двойную дозу, рекомендовано продолжать дальнейший прием по предписанной схеме.

Через месяц наблюдающий вас доктор может повысить дозу до 15 мг/сутки, но это если нет побочных явлений и снижение массы тела в месяц менее 2 кг. Лечение препаратом прекращают досрочно, если после достигнутого снижения массы тела пациент вновь прибавляет в весе 3 кг и более.

Длительность лечения - от 3-х месяцев до года.

На этом все. В следующих выпусках мы продолжим обсуждать препараты и способы похудения. Пишите свои вопросы в комментариях и подписывайтесь на канал. Будьте здоровы!